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自1965年创立以来,医疗补助已成为美国收入低、资源有限的美国人医疗和健康相关服务的最大来源。与联邦医疗保险不同,它是一项由联邦政府和州政府共同出资的计划,但由各州按照联邦指导方针进行管理。根据医疗保险和医疗补助服务中心(cms)的估计,2019年,超过7500万人加入了医疗补助。按资格组划分的医疗补助加入者分布显示,37.5%是儿童。其他群体包括成年人和新符合条件的成年人(在医疗补助扩展计划下)、残疾人和老年人。虽然残疾人仅占所有医疗补助登记者的12%,但他们在医疗补助支出中所占的份额是迄今为止最大的。医疗补助支出在过去十年中,医疗补助下的人口比例有所增加,医疗补贴支出也有所增加。2019年,医疗补助支出首次达到近6400亿美国,联邦份额比州基金高出约1500亿美元。该计划的费用占2021美国所有医疗支出的16%左右。在美国所有州中,加利福尼亚州的医疗补助支出最高,其次是纽约州、德克萨斯州和宾夕法尼亚州。医疗补助覆盖了近58%的居住和个人护理,而美国医院总成本的近五分之一由医疗补助支付。chip–儿童健康保险计划儿童健康保险项目(chip)于1997年推出,旨在为收入过高但不足以购买私人健康保险的家庭中的儿童(18岁及以下)提供低成本健康保险。根据联邦要求,chip由各州管理,因此chip的资格限制也因各州而异。与医疗补助一样,chip也由各州和联邦政府共同资助,但匹配率较高,以鼓励各州参与。但与医疗补助不同的是,一些州要求缴纳保费或注册费,或其他医疗服务费用分摊。医疗补助和aca随着《平价医疗法案》,医疗补助在美国医疗保健中的作用变得更加突出。从2014年起,联邦卫生保健法大幅提高了医疗补助资格,并反映在过去三十年的最大入学增长中。然而,与医疗改革所设想的强制性医疗补助金扩大不同,扩大医疗补助是每个州的决定。目前,有12个州尚未扩大医疗补助,估计有220万人在“覆盖差距”中未参保。2021,新冠肺炎救济法案,也称为美国救援计划,为这些顽固州提供了更多的激励措施,以扩大医疗援,尤其是在国际健康危机期间。然而,到目前为止,这12个州中大部分是南方州,仍在拒绝。
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